当患儿能单独坐时,就可以教其用手和膝支撑自己,如有下肢挛缩时,要经常保持下肢伸直,以达牵拉目的,帮助患儿跪起和站立。
四点跪训练方法如下:
①患儿俯卧位,一侧下肢屈髋屈膝,重心移动到膝,然后用同样的方法屈曲另一侧下肢(图25-9)。
②将患儿双髋向下压,鼓励抬头并用双上肢支撑自己。治疗者双手可以放在患儿双侧腰部,前后左右轻轻摇动,以训练平衡反应。
良好的跪位平衡可以帮助站立。训练时先让患儿坐在脚跟上,治疗者双手抓住其肩部,帮助患儿双上肢向前直到髋部伸直跪起,然后再坐回脚跟上,让患儿保持平衡后,将其向两边轻轻摇晃,以诱发动态平衡反应(图25-10)。
①患儿手足四点触地,治疗者双手分别握住患儿双膝,保持其四肢着地时的平衡,并向不同方向轻轻摇晃,同时,鼓励患儿交替抬起一侧上肢,变成蹲位(图25-11A)。
②站起时,先让患儿向前伸上肢,治疗者向下压其双膝,保持双足平放,帮其从蹲位站起(图25-11B)。